孩子出生后發(fā)現(xiàn)

大腿或臀部紋理不對(duì)稱(chēng)

雙下肢不等長(zhǎng)

髖關(guān)節(jié)活動(dòng)不對(duì)稱(chēng)

髖關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)響聲、疼痛

行走時(shí)還伴有跛行

家長(zhǎng)們要注意了

孩子的髖關(guān)節(jié)發(fā)育可能有問(wèn)題

發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良(developmental dysplasia of the hip，DDH)是髖臼發(fā)育不良、髖關(guān)節(jié)半脫位及髖關(guān)節(jié)脫位疾患的統(tǒng)稱(chēng)。20世紀(jì)80年代之前，其被稱(chēng)為先天性髖關(guān)節(jié)脫位。隨著對(duì)病理過(guò)程認(rèn)識(shí)的深入，國(guó)際兒童骨科界一致認(rèn)為該疾病與生長(zhǎng)發(fā)育密切相關(guān)。

DDH是小兒骨科及兒童康復(fù)科最常見(jiàn)的髖關(guān)節(jié)疾病，占髖關(guān)節(jié)脫位的0.1％一0.5％，占髖臼發(fā)育不良或髖關(guān)節(jié)半脫位的1％。隨著DDH早期篩查工作的普及，發(fā)現(xiàn)包括髖臼發(fā)育不良在內(nèi)的DDH的發(fā)病率高達(dá)2.5％～5.0％。

DDH的另一個(gè)顯著特點(diǎn)為女性多發(fā)，約占80％，推測(cè)可能與雌激素水平有關(guān)。

DDH發(fā)病部位：左側(cè)占60％，右側(cè)占20％，雙側(cè)占20％。

在所有導(dǎo)致DDH的高危因素中，臀位是最為確定的因素。此外，家族史、第1胎、早產(chǎn)、孕期羊水過(guò)少、合并馬蹄足或斜頸等也被認(rèn)為是可能影響DDH的高危因素。?

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一早期診斷與篩查

國(guó)際學(xué)術(shù)界公認(rèn)的觀點(diǎn)是嬰幼兒DDH的診斷和治療越早效果越好。因此，早期篩查十分必要。早期通過(guò)體格檢查和高危因素篩查，發(fā)現(xiàn)可疑病例后，進(jìn)一步行選擇性超聲檢查及X線檢查的方法更可靠。

研究發(fā)現(xiàn)普遍超聲檢查增加了治療率，輕度降低了遲發(fā)發(fā)育不良和手術(shù)率。髖關(guān)節(jié)篩查除超聲檢查外，規(guī)范的體格檢查是不可或缺的。體格檢查開(kāi)始之前應(yīng)對(duì)嬰幼兒的全身情況進(jìn)行評(píng)估。若發(fā)現(xiàn)斜頸、馬蹄足等高危并發(fā)畸形，需予以重視。

對(duì)于年齡＜3個(gè)月的患兒，Ortolani征（外展試驗(yàn)）陽(yáng)性是診斷DDH最重要的體征；而對(duì)于年齡≥3個(gè)月的患兒，髖關(guān)節(jié)外展角度和是否對(duì)稱(chēng)是診斷DDH的重要指征。有研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于8周齡以上的患兒，髖關(guān)節(jié)外展不對(duì)稱(chēng)與DDH的發(fā)生密切相關(guān)。對(duì)于行走期患兒，診斷相對(duì)容易。DDH患兒行走年齡相對(duì)于正常嬰幼兒可能晚1個(gè)月左右。?

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家長(zhǎng)在家可以通過(guò)四個(gè)方面，簡(jiǎn)單判斷孩子是否存在髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良：

長(zhǎng)度：寶寶平躺，雙腿并攏，檢查雙腿長(zhǎng)度是否一致。

高度：寶寶平躺，雙腿彎曲，腳尖平齊，觀察兩腿膝蓋高度是否一致。

打開(kāi)角度：寶寶平躺，輕輕將寶寶雙腿向外擴(kuò)展，看能否壓到床；不要太用力，注意安全，避免傷到寶寶。?

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一早期干預(yù)及手術(shù)治療

出生3周內(nèi)即被診斷為髖關(guān)節(jié)半脫位或髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的嬰幼兒，其病情可能會(huì)隨著生長(zhǎng)發(fā)育逐漸緩解；而對(duì)于3周之后持續(xù)存在髖臼發(fā)育不良或髖關(guān)節(jié)半脫位，或出生時(shí)即發(fā)現(xiàn)的髖關(guān)節(jié)脫位，則應(yīng)予以干預(yù)。

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一DDH患兒應(yīng)注重觀察隨訪

對(duì)于DDH患兒，無(wú)論采取何種治療方式均應(yīng)隨訪至髖關(guān)節(jié)發(fā)育成熟。研究表明，不同的檢查手段如X線、MRI等都具有不同的檢查意義，能發(fā)現(xiàn)不同時(shí)期髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良情況，并且能有效提高治療率。因此，家長(zhǎng)們應(yīng)重視治療后的觀察及隨訪。