日前，何女士（化名）因月經“遲到”，懷疑懷孕了，到陽江市婦幼保健院就診。

經過尿妊娠試驗，何女士確定為懷孕。醫(yī)生了解到何女士曾有過兩次剖宮產史，并有做人流的意愿，便為其安排相關檢查。通過B超及MR檢查，何女士被確診為II型子宮瘢痕妊娠，需要住院進行治療。

子宮瘢痕妊娠，顧名思義，就是孕囊著床于子宮原瘢痕的位置，簡單地說就是胎兒長到了不該長的地方。一旦確診胚胎著床在子宮瘢痕上，特別是II型以上子宮瘢痕妊娠，需盡早終止妊娠。

通過檢查，主管醫(yī)生告知何女士，她的血液中人絨毛膜促性腺激素（β-HCG）的水平高達2萬多（mIU/ml），B超提示胚胎周圍血流豐富，胚胎活性很強，直接做手術風險比較高。最壞的結果，可能要切除子宮！

正當何女士一籌莫展時，她了解到陽江市婦幼保健院擁有超聲聚焦技術，并在得知超聲聚焦治療剖宮產子宮切口瘢痕部位妊娠擁有優(yōu)勢后，果斷選擇了超聲聚焦聯(lián)合宮腔鏡治療。

在陽江市婦幼保健院婦科團隊的保駕護航下，何女士的手術十分順利，整個超聲聚焦過程無需麻醉，耗時約30分鐘。并且，何女士在第二天進行的宮腔鏡手術也十分成功，子宮出血少，術后恢復快。

子宮成功保住，何女士和家屬懸著的心也可以放下了。何女士表示，這是一次不錯的就醫(yī)體驗，其家屬也對婦科團隊的精心治療和熱情服務贊不絕口。

我院超聲聚焦無創(chuàng)治療中心

超聲聚焦無創(chuàng)治療中心負責人司徒桂花副主任醫(yī)師介紹，高強度超聲聚焦技術也叫HIFU（海扶），它是利用超聲波的穿透性，從體外發(fā)射超聲波到體內，于病灶處形成聚焦點，通過換能器把聲波轉化為熱能，在短時間內形成一個高溫治療點。同時，利用計算機可視操控，使焦點區(qū)的病灶組織在熱凝過程中逐漸脫水、凝固，從而使孕囊周圍直徑2mm以下的血管閉合，減少孕囊血供，以及絨毛組織壞死、胎心搏動消失。通過超聲聚焦處理，胚胎的活性大大降低，為下一步手術治療創(chuàng)造了良好的手術條件。

子宮瘢痕妊娠的發(fā)生率為1：2216—1：1800，占剖宮產史婦女的1.15%。如果早期沒有及時發(fā)現(xiàn)，妊娠晚期可發(fā)展為前置胎盤、胎盤植入，對孕產婦的影響極大，可能面臨大出血、子宮切除、膀胱損傷等風險。

司徒桂花為患者進行超聲聚焦治療

何女士接受超聲聚焦治療后的第二天，司徒桂花副主任便為她實施了宮腔鏡手術胚胎清除術。手術過程非常順利，術中見絨毛組織發(fā)生凝固性壞死，出血僅僅20ml。用微無創(chuàng)的方式解決了高風險的疾病，這就是海扶技術帶給廣大女性患者的福音。

超聲聚焦除了治療子宮瘢痕妊娠，還可以用于子宮肌瘤、子宮腺肌癥的治療。

子宮肌瘤的治療適應癥

1. 臨床上經B超或者核磁共振診斷為子宮肌瘤的患者，要求年齡大于18周歲，未絕經的女性患者；

2. 肌壁間肌瘤，F(xiàn)IGO 分型3-6型 2-6cm的肌瘤，單發(fā)或者多發(fā)<3個；肌瘤>6cm拒絕手術者；

3. 粘膜下肌瘤，F(xiàn)IGO 分型1-2型，有生育要求者除外。

子宮肌瘤的治療禁忌癥

1. 短期內肌瘤增長迅速，可疑惡變者，合并其他子宮惡性腫瘤者；

2. 盆腔或者生殖道急性炎癥者；

3. 宮頸肌瘤、闊韌帶肌瘤及帶蒂的漿膜下肌瘤；

4. 嚴重內外科疾病者（頻發(fā)室早、癲癇等）。

子宮腺肌病的治療適應癥

1. 臨床上經B超或者核磁共振檢查診斷為子宮腺肌?。觯┑幕颊?，病灶范圍＞3cm；

2. 有嚴重痛經、月經量增多的患者，有生育要求的患者，治療范圍需距離子宮內膜1-2cm，避免損傷內膜。

子宮腺肌病的治療禁忌癥

1. 盆腔或者生殖道急性炎癥者；

2. 重度貧血患者；

3. 尿妊娠陽性者、月經期患者，月經干凈3-7天為最佳治療時間；

4. 嚴重內外科疾病者（頻發(fā)室早、癲癇等）。

此外，超聲聚焦還可以治療腹壁子宮瘢痕內異癥及胎盤植入。

超聲聚焦治療全程超聲實時監(jiān)護，精準定位病灶靶點，對周圍組織無傷害。而且，超聲波所經過的皮膚軟組織等均沒有損傷，最大限度地降低了對女性身體的傷害，又滿足了女性追求美觀、保留子宮的強烈愿望，是一種更加安全、更加人性化的治療方式，特別適用于有生育要求及不愿意手術的患者。

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專家簡介

司徒桂花

婦科副主任

婦產科副主任醫(yī)師

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從事婦產科臨床工作10多年，擅長子宮肌瘤、卵巢腫瘤、宮外孕、婦科炎癥、宮頸疾病等的治療，對月經病、子宮內膜異位癥、不孕癥、流產有獨到的治療心得。熟練掌握婦科各種宮腔鏡、腹腔鏡微創(chuàng)手術操作，擅長子宮切除術、子宮肌瘤剔除術、卵巢腫瘤剔除術等，掌握婦科各種開腹手術、陰式手術及宮頸錐切手術操作，掌握剖宮產、陰道助產術及各種產科并發(fā)癥的處理，掌握高強度聚焦超聲技術及操作。

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