啟用電子病歷質(zhì)控系統(tǒng)，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控與管理

      近日，我院在現(xiàn)有結(jié)構(gòu)化電子病歷模塊基礎(chǔ)上，正式啟用電子病歷質(zhì)量控制系統(tǒng)，從而實(shí)現(xiàn)了讓系統(tǒng)自動進(jìn)行初步的內(nèi)涵質(zhì)量監(jiān)測。
      該系統(tǒng)具備自動質(zhì)控和人工質(zhì)控兩項(xiàng)功能。自動質(zhì)控主要對電子病歷書寫的時(shí)間和內(nèi)容進(jìn)行監(jiān)控，對病歷首頁、入出院記錄、病程記錄、各種知情同意書等未按時(shí)填寫、填寫不完整或填寫不規(guī)范的項(xiàng)目進(jìn)行提示。人工質(zhì)控主要通過制定統(tǒng)一的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，嵌入系統(tǒng)，質(zhì)控部門可隨時(shí)調(diào)閱在院或出院病歷，了解相關(guān)病歷內(nèi)涵質(zhì)量，并根據(jù)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行質(zhì)控。系統(tǒng)將自動質(zhì)控及人工質(zhì)控結(jié)果進(jìn)行合并，最終評定病案等級。質(zhì)控部門可隨時(shí)通過系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)查詢，統(tǒng)計(jì)分析，了解醫(yī)院病歷運(yùn)營情況。
      我院現(xiàn)階段正處于實(shí)施電子病歷質(zhì)控系統(tǒng)的初級階段，即人工質(zhì)控階段。質(zhì)控部門可通過系統(tǒng)對病歷完成情況、病歷質(zhì)量，進(jìn)行全程實(shí)時(shí)動態(tài)的監(jiān)控。該功能實(shí)現(xiàn)了質(zhì)控醫(yī)生和護(hù)士對病歷的入院、出院和手術(shù)環(huán)節(jié)的質(zhì)控，包含環(huán)節(jié)、個人、主任三級質(zhì)控。質(zhì)控科制定相應(yīng)的獎懲措施，強(qiáng)化了管理者的職能和各級人員的職責(zé)，構(gòu)成了上下工作環(huán)節(jié)相互協(xié)調(diào)，前后工作程序相互監(jiān)督，人人對質(zhì)量負(fù)責(zé)，層層為質(zhì)量把關(guān)的監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)。
電子病歷質(zhì)控系統(tǒng)全面上線后，我院的醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管工作將邁上一個新臺階。

信息科 關(guān)益香